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《im钱包下载苹果》穗岁康“领头”,广东多地城市惠民保上线,有产品新增异地医疗垫付服务

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南方财经全媒体 见习记者 李晶晶

自11月1日广州“穗岁康”正式上线后,连日来,广东中山、肇庆、清远等地新一年“城市惠民保”陆续上线并开放投保。

据记者不完全统计,截至目前,广东已有10多个地市的城市惠民保上线。其中,以“穗岁康”为代表,不少地市的城市惠民保均对参保人群保障内容进行了升级,包括扩大院外特药范围、降低免赔额度设置、提高整体报销比例等。

记者留意到,新上线的广东其他地市惠民保中,针对此前可能存在的参保地和就医地不同,导致在参保人在异地就医时可能面临报销手续过于繁琐的问题,有城市惠民保首次推出了“异地就医医疗垫付”服务,即参保人在异地就医时,可以在保险责任范围内,获得保险公司提供的提前垫付后期理赔费用的服务,用于住院医疗费用,免去筹措住院资金的困难。

业内人士指出,医疗费用垫付服务的推出,能够在一定程度上解决参保人异地就医报销中存在的问题。尽管医疗费用垫付服务在一定程度上值得推广尝试,但是垫付服务流程中可能存在跟踪不够及时而无法顺利报销的现象,这需要保险公司继续理顺流程,根据消费者需求完善垫付服务操作流程,提高服务体验。 

广东多个地市上线2023年城市惠民保

继11月1日广州穗岁康正式上线后,近几日来,广东包括中山、肇庆、清远等多个地市均推出了城市惠民保,并开放投保。

据记者不完全统计,截至11月7日,广东已有10多个地市“2023年城市惠民保”上线。

据了解,这些新上市的城市惠民保从保障范围、保障内容、理赔条件等方面均做了优化调整,基于院外用药种类、年免赔额设置、就医报销比例等做了进一步升级,有效缓解了广大市民在大病医疗费用方面的压力。

比如说,11月7日最新上市的“清远惠民保”推出了“基础版”和“升级版”两个版本,其中基础版针对清远市内就医报销比例及院外特药种类进行了扩充;升级版对整体保障额度做出了提升,扩展了特药种类范围,降低了年免赔额门槛,放宽了严重既往症人群限制,有效提高了清远市医保参保人的保障力度,减轻了大病患者在医疗费用方面的整体负担。

在投保方式方面,广东上市的城市惠民保对于参保账户设置及保费划扣方式也有了新的优化调整,部分产品增加了保费缴纳“家庭共济”方式,支持“全家保障,一人办理”,解决了部分中老年人群体无法通过手机移动端办理投保的问题。

比如说中山2023年度“博爱康”,就在个账划扣上增加了“家庭共济方式”,允许拥有医保账户的个人参保人,用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属办理参保,保费在其个人医保账户中直接划扣,允许每个账户最多为8位参保人办理,让更多家庭可以增强抵御医疗费用支出的风险能力。

肇庆“肇福保”新增异地就医医疗费用垫付服务

记者从已上线的2023年广东城市惠民保中了解到,今年新上线的产品中,肇庆“肇福保”新增异地医疗费用垫付服务。

肇庆“肇福保”在宣传材料中称,其异地就医医疗垫付成为“全国惠民保首创”。

据保险公司相关业务负责人介绍,异地就医费用垫付功能能够及时为被保人异地就医提供费用垫付、直付服务,有效解决被保人异地就医医疗费用报销方面的麻烦。

“以往,在城市惠民保并未开通医疗垫付服务,且部分地市惠民保并未开放外地户籍人口参保的前提下,很多其他地方惠民保参保人在异地就医时就无法获得医疗费用报销服务,参保人只能先自身支付医疗费用,再返回参保地向当地惠民保承保机构提出申请,才能报销医疗费用。这为部分需要长期住院、难以频繁往返参保地和就医地的异地参保人带来了一定不便。”上述负责人指出。

但是,在这个服务的赋能之下,参保人在异地就医时,就可以在保险责任范围内,获得保险公司提供的提前垫付后期理赔费用的服务,用于支付住院医疗费用,免去了筹措住院资金的难题。

据上述负责人介绍,住院期间,保险公司会派驻当地的工作人员与参保人及医生密切沟通病情、治疗情况及费用,逐次为参保人追加垫付金额。出院时,工作人员将协助参保人办理出院手续、整理理赔材料,代参保人向保险公司申请理赔,省去参保人事后自行理赔的繁琐手续。参保人可以通过在线方式申请异地住院医疗费用垫付服务,并向保险公司客服人员提供相关理赔材料。

业内分析人士指出,医疗费用垫付服务的推出,能够在一定程度上解决参保人异地就医报销流程中存在的问题。因此,在一定程度上,该服务值得推广尝试。但是垫付服务流程中可能仍存在跟踪不够及时而需要自身垫付等现象,这需要继续理顺流程,根据客户需求完善操作。

“医疗费用垫付这个服务是一个很好的方向,它能够有效解决异地就医报销手续过于繁琐的问题,节省了参保人的时间,缓解了参保人的燃眉之急。”一位华南地区北美精算师对记者表示,需要注意的是,可能在提供报销材料的过程中,仍然会存在申请材料跟报销要求不符,导致参保人需要来回沟通或是仍需要自行垫付。因此,在未来需要保险公司继续理顺流程,根据参保人需求来完善和提高操作体验。

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